孩子突然频繁呕吐，家长最该先做什么？
当2岁宝宝出现持续性呕吐时，家长的第一反应往往是慌乱。先别急着喂水或药，先观察以下三点：
• 呕吐物的颜色与气味：是否带胆汁（绿色）、血丝或咖啡渣样？
• 伴随症状：是否同时发烧、腹泻、嗜睡或抽搐？
• 发生时间与频率：进食后立刻吐还是隔几小时？
把这些信息记录下来，就医时医生能快速判断。
2岁宝宝一直吐的常见原因有哪些？
1. 病毒性胃肠炎（最常见）
轮状病毒、诺如病毒在托幼机构高发，通常先吐后泻，体温38℃左右。
家长疑问：需要立刻用抗生素吗？
答：病毒性胃肠炎用抗生素无效，关键是防脱水。
2. 食物过敏或不耐受
牛奶蛋白、鸡蛋、海鲜是常见诱因，呕吐常伴荨麻疹或面部水肿。
如何初步判断？
• 停食可疑食物24小时，症状减轻则高度怀疑。
• 就医做过敏原检测，别自行长期忌口。
3. 肠套叠（急症！）
阵发性哭吵、呕吐、果酱样大便为三联征，B超可确诊。
黄金救治时间：发病后48小时内空气灌肠复位成功率最高。
4. 颅内压增高
头部外伤后呕吐呈喷射状，伴嗜睡或前囟门凸起，需紧急CT。
家庭护理的“三要三不要”
三要：
• 少量多次补液：每10分钟喂5-10ml口服补液盐，避免一次性灌大量水。
• 记录出入量：用带刻度的杯子记下喝水与尿量，尿量减少提示脱水。
• 保持侧卧：防止呕吐物误吸，尤其是夜间。
三不要：
• 不要禁食超过4小时：空腹会加重胃酸刺激。
• 不要自行用止吐药：如胃复安可能引发锥体外系反应。
• 不要喝运动饮料：糖分过高反而加重腹泻。
何时必须立即送医院？
- 呕吐物带血或胆汁
- 持续干呕超过6小时无法进水
- 出现眼窝凹陷、皮肤弹性差等脱水体征
- 囟门明显凹陷或凸起
- 伴随持续腹痛或意识模糊
医生可能会做哪些检查？
根据病因不同，常见检查包括：
• 血常规：判断细菌或病毒感染
• 腹部B超：排查肠套叠、肠梗阻
• 电解质检查：长期呕吐易低钾低钠
• 头颅CT：怀疑颅内病变时
呕吐缓解后如何逐步恢复饮食？
BRAT饮食法（香蕉、米饭、苹果泥、吐司）已过时，现代儿科学推荐：
• 第1阶段（呕吐停止2小时）：口服补液盐
• 第2阶段（4小时后）：尝试母乳或配方奶稀释喂养
• 第3阶段（24小时后）：添加淀粉类如米粥、面条
• 第4阶段（48小时后）：逐步恢复日常饮食，避免高脂高糖
如何预防再次呕吐？
• 餐具每日煮沸消毒，病毒高发期避免共享食物
• 新食物每次只添加一种，观察3天无反应再引入第二种
• 进食后保持竖抱30分钟，减少胃食管反流
• 接种疫苗：轮状病毒疫苗可降低重症风险
真实案例分享
上周接诊的乐乐（化名）2岁3个月，晨起呕吐5次伴低烧，家长自行喂了藿香正气水后症状加重。检查发现是诺如病毒感染，经补液及调整饮食后24小时停止呕吐。
教训：中成药可能含酒精或刺激性成分，幼儿肝脏代谢能力差，务必遵医嘱。
家长最纠结的5个问题
Q：呕吐时能喂益生菌吗？
A：病毒性胃肠炎可缩短病程，但选择儿童专用菌株如鼠李糖乳杆菌GG。
Q：孩子饿得哭，能先给饼干垫垫吗？
A：饼干含膨化剂可能刺激胃黏膜，优先选择米汤或母乳。
Q：夜里吐脏了床垫，如何快速清理？
A：先用苏打水吸干污渍，再用含酶洗衣液浸泡，避免残留气味刺激再次呕吐。
Q：呕吐后多久能打疫苗？
A：需症状完全消失后1周，避免疫苗反应与疾病混淆。
Q：二胎家庭如何隔离？
A：患儿专用餐具、毛巾，呕吐物用含氯消毒剂处理，其他孩子暂分房睡。
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